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在杨单纯发布视频标明行将为了操控血糖而进行切胃手术后，百度的相关查找中，最夺目方位是一条来自新浪文娱的音讯，标题是，为彻底治愈糖尿病切胃，杨单纯：操控饮食确实做不到。
这某种程度上也是我国糖尿病防治的现状：作为世界上糖尿病患者数量最多的国家，发病集体正日益年青化，但一般群众对这一疾病的认知，仍少之又少——糖尿病无法彻底治愈，只能以操控血糖的方法推延并发症的产生。在我国，每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症，这一数字比排名恶性肿瘤发病及逝世榜首位的肺癌，多了整整20万。
文｜吕蓓卡
修改｜金石
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2019年，综艺《我和我的经纪人》中，在张雨绮面前，杨单纯演示了怎么自己打针胰岛素。一年后，2020年8月11日，她经过一则视频标明，由于无法很好地操控血糖，她决议去做切胃手术，在随后发布的长文中，她写道：我糖尿病现已6年了。6年前，杨单纯29岁。
Uzi（简骄傲）的电竞职业生涯从巅峰到退役，只需两年。在这两年中，他曾在一年内拿下五个英豪联盟竞赛的冠军，成为NIKE在全球电竞范畴签约的榜首位代言人，和NBA球星勒布朗 · 詹姆斯呈现在同一张海报上。上一年年末，在一次体检中，他被确诊患有2型糖尿病，在随后的半年内，医治作用欠安，本年6月3日，他在微博发布长文宣告退役，到这儿就完毕了……再见了我的芳华。此刻，他23岁。
2019年12月14日，微博粉丝863万的视频博主毒角show在一则视频中如此描述自己的日子方法：深夜一边啃着汉堡，一边喝着可乐，一边剪片，不到早上5点根本不困……天天啥油大、啥好吃吃啥。青菜什么的一概不吃，拿着饮料当水喝……这则视频的标题是夺意图六个大字——我得了糖尿病。发布这则视频时，他还不到32岁。
毒角show在视频中叙述自己的日子情况 图源网络
糖尿病是一种胰岛素排泄反常而引发的慢性病。在人体的血液中，胰岛素就像一把钥匙，作用在细胞外表的受体上，翻开葡萄糖进入人体细胞的通道。当葡萄糖进入肌肉和肝脏细胞时，会被转化为能量供人体日常所需。而与此一起，剩余的葡萄糖则会进入脂肪细胞被储存起来，脂肪细胞会因而变大，构成发胖。
当脂肪细胞胀大到必定程度，会释放出一种物质堵住细胞外表的受体，让胰岛素失掉作用——这个进程被称为胰岛素反抗。当这种情况产生时，葡萄糖会滞留在血液中，此刻，胰岛细胞会收到信号：还有许多的葡萄糖没有进入细胞，因而，它会加大马力排泄更多的胰岛素——长时刻的超负荷作业，胰岛功用会产生不可逆的损害，再也无法排泄出满足人体所需的胰岛素，缺了这把钥匙，血液中的葡萄糖也会无处可去，血糖指数超越正常规模，糖尿病就产生了。
除了肥壮，压力大也相同会构成胰岛素反抗。而特别需求着重指出的是，胰岛功用一旦受损，将无法修正，因而，糖尿病一旦产生，便无法彻底治愈。
临床确诊中，空腹血糖的正常值为3.89-6.1mmol/L，当空腹血糖值≥7mmol/L，或服用葡萄糖两小时后血糖值≥11，即可被确诊为糖尿病。
在分型上，糖尿病有1型和2型之分，1型糖尿病大多是自身免疫系统问题导致的胰岛细胞被损坏而无法排泄胰岛素，2型糖尿病则是由于肥壮等原因导致胰岛素反抗或排泄缺少构成的。后者的患者数量占全体患者的90%-95%以上。
在群众的遍及认知中，糖尿病都被认为是一种老年病——由于变老而导致胰岛细胞功用下降。仅仅，实践的数据标明：在我国，年青的糖尿病患者正越来越多。
本年4月，一份宣告在《英国医学杂志》的我国糖尿病患病率最新调查成果显现，现在，在我国，18-29岁人群中糖尿病的患病率现已到达2%，30-39岁之间的是6.3%，而在1996年，这两项份额分别是0.56%和1.36%。
而在患病集体越来越年青的背面，更夺意图数据是——在我国，均匀每8个成年人中就有一人患有糖尿病。从2011年之后，我国一直是世界上糖尿病患者数量最多的国家。现在，我国糖尿病成年患者人数现已到达1.298亿，占全球患者总数的1/4。
杨单纯在综艺里自己打针胰岛素
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一个一般的作业日下午，北京中日友爱医院内排泄科的候诊区内，北京人石明坐在终究一排，他被确诊患有2型糖尿病的那天，间隔他25岁生日还有8天。他死后候诊区的墙上，贴着一块糖尿病防备常识遍及的牌子，上面写着：拨慢糖尿病开展的时钟。
关于年青患者，要想拨慢这个时钟，最重要的方法是推延不良日子方法炸毁身体的速度。
电竞选手特别具有代表性，我国医学科学院阜外医院内排泄科副主任安雅莉说，久坐不动、饮食不规则、熬夜，以及因而构成的肥壮会显着添加糖尿病的患病危险，在安雅莉临床上触摸的糖尿患者群中，乃至不乏未成年患者。一般有宗族史，并且肥壮，便是高危人群。
患有糖尿病的年青人简直都完美地实践了安雅莉的预判。
石明便是其间的一个。他有宗族遗传的布景，爷爷和姑姑都是糖尿病患者。本年年头，为了排出体内的那颗2mm的肾结石，他采用了母亲的一个偏方，喝可乐能够医治肾结石，买了8桶2L装的可乐，当水喝。
其时正值疫情，一家三口只需一张出入证，他每天的运动规模只需在一百多平米的房子里，再加上每天不间断地喝可乐，两个月内，他胖了30斤，身高一米八，体重到达235斤。没过多久，他发现了身体的一点改动——上厕所的频率显着增多，且每次的排尿量都很大，更重要的是，在每天吃许多且缺少运动的情况下，他的体重反而在下降。后来他才知道，多食、多饮、多尿，体重下降是糖尿病的典型症状，简称三多一少。
在上海作业的Max的情况更典型。
他出世于湖北宜昌五峰土宗族自治县，由于考中了奖学金，2009年从宜昌去新加坡留学。其时，他身高一米八，体重160斤。在新加坡期间，他常去参加大胃王竞赛，一顿能够吃掉六人份的烧烤拼盘，三块牛排、三块羊排、一只鸡、六根腊肠、一条猪五花。结业后，他又去印度尼西亚作业了一年，他描述当地的饮食，许多都是用椰浆奶油做的，又甜又腻，但便是好吃。
3年前，他从新加坡回国作业，在公司的例行体检中被确诊患有糖尿病，其时，他26岁，体重260斤。
某匹萨品牌在浙大玉泉校区举行的大胃王竞赛 图源网络
缺少操控的日子中，糖尿病就这样悄然无声地走进了年青人。与许多疾病不同，糖尿病在发病之初不会有显着的临床症状，这也让人难以发觉它的挨近——这也正是糖尿病的奸刁之处，产生非常隐秘，但一旦引发并发症，则会将身体置于无法修正的窘境。
4月26日晚上睡觉前，石明点了一顿麦当劳，这成了压死骆驼的终究一根稻草。当晚，糖尿病酮症酸中毒（DKA）便产生了——由于人体内的胰岛素缺少，细胞无法运用葡萄糖作为能量来历时，脂肪就会分化供给能量，但一起会产生酮体。酮体堆集到必定数量未被耗费，会使血液PH值下降，引发酸中毒。
呼吸困难、四肢无力的石明被家人送到医院，其时，他的空腹血糖值是正常值的4-5倍，尿酮严峻超支。在今日，酮症酸中毒的逝世率现已不到1%，但一些医疗水平不发达的区域，会有患者发病后来不及转送到大医院就没了。中日友爱医院内排泄科世界部主任医师李光伟说，在胰岛素没有被用于医治糖尿病时，酮症酸中毒是糖尿病最丧命的并发症，致死率挨近百分之百。
现在，人工合成的速效胰岛素、长效胰岛素现已能够很好地协助糖尿病患者躲过酮症酸中毒，但其他并发症仍旧是现代医学范畴中的难中之难。
超支的葡萄糖在血管里堆积，会损害全身的大血管、微血管，要挟患者的眼睛、肾脏、心脏、大脑……导致下肢导致截肢、失明、心梗、脑梗、肾功用衰竭.....这些糖尿病的并发症一旦产生，则无法反转，医学只能做到用药物操控，减慢发病的进程。
在并发症产生后，假如血糖仍旧得不到有用操控，并发症会很快失控。据我国2型糖尿病防治攻略（2017年版）的数据显现，在我国三甲医院当年一切截肢患者中，有27.3%是由糖尿病引起的。世界糖尿病联合会（IDF）2019年发布的全球糖尿病地图显现，我国每年有83.4万人死于糖尿病——在我国，恶性肿瘤发病及逝世排榜首位的肺癌，每年的逝世人数是63.1万。
遭受了并发症之后，石明想起了几位患有糖尿病的家人，特别是姑姑，她因糖尿病并发症导致大脚趾被截掉，后来又患上肾衰竭，两年前逝世。
安雅莉1996年刚开端作业时，经常在科室遇到一位三十多岁的糖尿病患者。后来，她阅历三四年的转科再回来时，这位患者现已失明。那天，他听到我的声响，是从外面摸进来的，然后问，你是安大夫吗？安雅莉说，她至今仍记住自己那一瞬间的伤心。
年青人患糖尿病，肥壮是最主要的诱因 图源网络
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经过干涉日子方法，能够防备糖尿病的产生及开展——在成为世界榜首糖尿病大国之前，我国其实是全世界最早展开糖尿病防备研讨的国家。
1984年，时任中日友爱医院内排泄科主任潘孝仁教授在美国做访问学者时猜测，跟着我国未来经济的开展，会像这些发达国家相同，带来糖尿病等慢性病的盛行。当年，他回国后联合他在美国的导师Peter Bennett，以及刚调入中日友爱医院的李光伟，一同规划了我国糖尿病防备研讨方案，探求干涉日子方法是否能够防备糖尿病，这是世界上榜首个针对糖尿病能否防备做的研讨，其时，我国的糖尿病患病率还只需0.67%。
两年后，他们把研讨的地点选在大庆，由于，大庆是其时我国最殷实的区域之一，石油会战则集合了来全国各地的石油工人，在人口结构上也能够代表我国。
那时，在北京还要拿着粮票去买吃的，但在大庆，油厂发油发肉，其时仍是黑白电视，（退休工人）整天就在家看电视，也不动，吃得又好，糖尿病就来了。李光伟回想道，其时，国家卫生部只批5万元的研讨经费，而大庆政府供给的资金和仪器算下来有27万。
上世纪80时代的大庆 图源网络
研讨的榜首步，是要在当地进行血糖普查，挑选出血糖值反常的人群作为研讨目标。测尿糖时，工人们还算合作，但到了查血糖阶段，李光伟遇到了费事，工人们一听，还要扎血，还这么费事都拒绝了。后来油厂领导出头，把咱们集合起来，说谁不合作不发薪酬，工人们才纷繁赞同。
大庆其时有28万成年人，医师团队给11万人做血糖测验，成果显现，大庆其时的糖尿病产生率约为全国的1.5倍——这在某种程度上也佐证了糖尿病发病的一种学说：节省基因学说。
这个学说是指，饥馑时代出世的婴儿，在母胎时会由于养分缺少按捺胰岛细胞排泄胰岛素。为了适应环境，这些婴儿会在发育初期构成胰岛素节省型体质。在成人后，物质丰厚导致的饮食结构改动，使他们摄入的糖类和脂肪更简单加剧胰岛功用担负，增大糖尿病危险，而糖尿病的遗传机制，又让他们在子孙的身体里埋下一颗易感的种子。
终究，李光伟和搭档们挑选出577位处于糖尿病前期的工人，他们的均匀年纪45岁，餐后血糖值介于正常人和糖尿病患者之间，尽管没有到达确诊规范，但自身平衡血糖的才能已弱于正常人。
这577名工人被分为四组，饮食干涉组、运动干涉组、饮食加运动干涉组，以及对照组，也便是彻底不干涉。
饮食干涉是让他们削减糖、油脂和酒的摄入，添加蔬菜和生果的份额。运动干涉是每天至少运动半小时。详细施行由当地卫生所监督，一个卫生所担任10-20人，每个月上门催促一次，供认他们在饮食和运动上有所操控。后来这个频率变成三个月、半年。
六年后的1992年，榜首篇研讨文章发布，彻底不干涉的对照组中， 67.7%的人开展成了糖尿病，而干涉组的发病率操控在40%-50%之间。这组陈述宣告之后，芬兰和美国才开端做相同的研讨。
随后，大庆研讨随访时刻延伸，安雅莉在2006年参加其间，在随访患者的进程中，她见证了对照组和日子方法干涉组患者晚年日子质量的巨大不同。有的患者现已截肢坐在轮椅上，有的还能耍大刀、骑摩托。
上一年，最新版的大庆研讨30年随访陈述刊发在《柳叶刀》上，其间的数据显现，对照组的糖尿病发病率为97.1%，干涉组为90.8%，但日子方法进行干涉使糖尿病发病时刻推延了3.96年，汗水管病变的产生推延4.64年，血管病变微血管病变（肾衰竭、视网膜病变等）推延5.17年，汗水管导致逝世推延7.25年，逝世率下降26%。
日子方法的干涉，能够防备糖尿病以及并发症的产生——我国是榜首个得出这些定论的国家，仅仅，这并没能阻挠我国开展成世界榜首糖尿病大国。
在大庆研讨开端后的34年里，从物质匮乏到过剩，我国人的养分结构转变在短时刻内敏捷完结。与此一起，高脂高糖的西方快餐文明也走入我国，以肯德基为代表的西式快餐店在我国的数量超越175万家，可口可乐2019年在华营收到达407亿人民币。安雅莉说，每年7月是留学生回国的高峰期，这时，她会遇到许多爸爸妈妈带着孩子来医治肥壮和糖尿病。这些年青人在美国、澳大利亚、加拿大留学，自己不会煮饭，只能买着吃，炸鸡可乐蛋糕都是最简单买到的。
2015年发布的《我国居民养分与慢性病情况陈述(2015)》显现，我国居民饮食中脂肪份额超越30%。而从2004年到2014年，我国人的肥壮率从3.3%添加到14%。
在这34年中，我国的糖尿病患病率也从0.67%变成了12.8%——当年的大庆，成了今日我国的缩影。
图源视觉我国
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在门诊，每逢有新的患者被确诊为糖尿病，安雅莉都会告知对方两句话，一句是，糖尿病的帽儿能够盖上了。另一句是，糖尿病不能彻底治愈，但能够操控，要活跃和医师合作，不要出去信杂乱无章的。
但她听到最多的患者回复仍然是，什么时分能够彻底治愈？还有，我没有任何症状，可不能够不论血糖？还有的患者会去信任各种偏方，终究在血糖操控上走了弯路，乃至呈现了严峻的急性并发症。血糖值在他们眼里便是一个数字，她描述这些患者，无知者无畏。
患病率高，知晓率低，医治率低，（医治）达标率不高，是我国糖尿病患者的现状。安雅莉说。
据最新数据计算，在我国，约有53%的患者并不知道自己患有糖尿病。
在本年5月之前，石明的母亲便是这样的患者。她在怀孕时曾查出血糖偏高，但以为生完孩子就好了，便再也没管过。本年5月，她和老公在医院做核酸检测时趁便查看血糖，成果显现，两人的血糖都是正常值的两倍。此刻，石明刚刚阅历了酮症酸中毒，被确诊患有2型糖尿病，他感觉到惧怕，开端安排爸爸妈妈抓住医治，不产生在自己身上时，永久不觉得严峻。他说。
本年2月，Max参加了一个糖尿病患者的微信群。在群里，咱们互称糖友，但Max发现，不同的糖友，面临的境况竟然如此天差地别。
他自己在确诊后，阅历了一个多月的失望期，不肯跟任何人说话，晚上抱着猫哭，对着妻子发脾气，乃至还让妻子脱离自己，以免被连累。但他很快开端了自我学习，去查阅英文的论文，咨询专业的医师。复查时，医师告知他，除日子和饮食上要自律，他能够和正常人相同，假如严格操控血糖和瘦身，还能够有一段时刻的蜜月期，乃至不必吃药。
但在许多小城市，糖友们了解糖尿病常识的途径非常有限，大多是经过百度，仅仅，百度上有些医师，连1型2型都分不清。
医治方面也有很大差异——有的糖友很胖，需求的是能够改进胰岛素反抗的药物，比方二甲双胍，而他们得到的则是促泌剂类的药物，这类药物会影响胰岛细胞更多的排泄胰岛素，呈现低血糖，不只会进一步加剧胰岛细胞担负，还会加剧肥壮，进一步导致胰岛素反抗。
药物的运用是医疗水平开展不平衡的缩影。安雅莉曾经在医院安排的下基层活动中去过贵州的一些村庄，她发现，在当地的村级医院中，关于糖尿病的医治，只需一两种最根底的药物。而在北京阜外医院，医师则更倾向于运用既能降糖，又能对汗水管有维护作用的药物，比方GLP-1受体激动剂、SGLT2按捺剂等。
仅仅，在更好的药物面前，价格仍然是难以跨过的门槛。2017年，已有一类GLP-1药物进入医保，但在价格方面，相同归入医保的根底促泌剂药物不超越一百元，廉价的只需十几块，后者仍有很大的价格优势。
GLP-1类药物作用拔尖，但价格昂贵 图源网络
下乡时，安雅莉还想让村里的大夫多给乡民们做一些糖尿病根底常识的遍及，比方少吃多运动，及时监测血糖，在血糖长时刻失控时及时到上一级医院进行医治。但她后来知道到，村里的大夫都是全科医师，自己自身对糖尿病的了解就有限。
在与《人物》的沟通中，李光伟和安雅莉都屡次着重，健康知道的遍及对糖尿病防治至关重要。
紧跟大庆研讨的芬兰和美国，很快便开端了国家层面临糖尿病防备的介入，在全国推动防备糖尿病的国家开展计划，加大宣扬、筛查的力度，并对高危人群的日子方法干涉。
2010年，全球糖尿病患者只需现在的一半，《柳叶刀》杂志就曾宣告社论称：不断获得打破的药物研制或许会打赢操控血糖的战役，但假如没有公共卫生层面的进一步介入，咱们终会输掉对糖尿病的战役。
对45岁以上人群进行筛查，找出高危者进行日子干涉辅导，将来能够节省巨大的医疗资源。李光伟说，除了美国和芬兰，在德国、日本等国家，财务医保开销中都包括慢性病防备，会先对必定年纪的集体进行全体筛查，身体目标反常者列入要点注重目标，由医疗保险机构去干涉他们的日子方法，进行健康辅导或医治。
在进行大庆研讨的一起，李光伟也向卫生部门提出过相关主张，但鉴于经费有限，在很长一段时刻内，我国糖尿病的根底常识遍及作业，只能依靠民间志愿者，力度和规模都非常有限。
在临床，安雅莉仍然经常遇到一些患者，由于血糖操控欠好，年纪轻轻就现已失明、需求长时刻透析，或许截肢，她说，看到这些患者，比起无力，她更觉得怅惘，也会越发感觉，自己更有职责去做好这件事。
阜外医院每个月会举行一次糖尿病宣讲会，遍及诊治方面的常识，不管是不是本院的患者，都能够来听。在安雅莉看来，糖尿病的宣扬、防备作业应该由政府和社会一起承当，从小孩子就开端培育对疾病的知道，削减『小胖墩』、『小糖人』的呈现。
在视频节目中叙述大庆研讨的李光伟 图源网络
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这几年，安雅莉有时会模糊捕捉到一些事态好转的痕迹。
比方，2019年头，她在国家博物馆改革开放四十周年的展览上，看到我国人四十年来的年夜饭比照，从红薯青菜，到大鱼大肉，再到清淡精美的食物，她觉得，这是国人健康知道的投射，至少现已有了关于防治的知道。
但越来越多的年青患者仍是她在临床上的严重应战之一。
一切糖尿病的医治，终究的意图都是为了操控血糖，并推延并发症的产生。安雅莉举例，假如一个人的寿数是80岁，他在60岁发病，意味着要办理血糖20年，但假如是20岁发病，血糖办理的时刻便是60年，这不只需求一个人更强的意志力，并发症的产生危险也会更高。
关于年青的患病集体，仅有的长处是：与年长的患者比较，年青人的依从性相对更高，对血糖办理也更注重。
石明出院2个月后，体重降到182斤。他开端让身边人都不要再喝饮料，自己每天走至少一万步。他开端调查遇到的每一个人，一天他在饭馆吃饭时，随手拍了一张相片，你看这一排人，没有一个身段规范的，我国人的健康很是问题。
Max确诊后，也开端魔怔了相同地瘦身。每天跑十几公里，即便晚上应付12点回家，也要出去跑十公里。一个月瘦掉20斤。他还跟公司请求内调岗位，换到一个不需求太多应付的职位。
控糖成了他日子的常态，了解每一种吃过的食物吃进肚子里后的血糖改动，一天吃的蔬菜比曾经一个月还多，他每天还要测十几次血糖，没事就喜爱扎一下。
仅仅，关于糖尿病患者而言，这场与血糖的战役并不只仅一朝一夕，而是从确诊的那天开端，延续到生命的终究一刻——内排泄科门诊室内，一位患者听着医师一遍一遍地重复每种药的服用时刻，宣告一句感叹：这样的日子，什么时分是个头儿啊……
关于血糖办理，有太多的实践困难摆在眼前。比方，疾病的病耻感。
在阜外医院深圳医院坐诊时，安雅莉发现深圳的患者中年青人更多。一位二十五六岁的患者，抱病后不肯让他人知道，每天搭档们凑在一同点奶茶时，他也跟着点，血糖值居高不下。安雅莉主张他住院医治，被拒绝了，请假太久作业就没了。
北京应急总医院内排泄科医师王凯亮也遇到过相似的情况，一位四十多岁的患者，需求在餐前打针胰岛素，但他不肯意让他人知道自己有糖尿病，在一次聚餐时，悄悄跑去卫生间打针，成果被当成吸毒者告发，招来了差人。
餐前打针胰岛素，是令许多糖尿病患者头疼的问题 图源视觉我国
还有个人的意志力。
杨单纯宣告切胃的视频中，有一句金句，人的自律是有额度的，我或许现已用在作业上了，她说，自己在日子中的自律才能，简直是零。
Max也供认，出差的时分，他偶然会无法抵御酒店房间中的甜食，放纵一下，而石明则会在意志力单薄时，无法抵御啤酒的引诱，一次喝掉8L，这跟曾经比，现已少许多了。
安雅莉说，有的患者抱病前并不喜爱吃甜食，患病后看见西饼屋就走不动。她觉得，对年青人来说，绵长的血糖办理确实很严酷，人间有那么多夸姣的东西，年青人想去享用，但糖尿病又要让他们跟那些东西坚持间隔。究竟不是一个两年的问题，是一个二十年，四十年的问题。
遇到特别苦楚的患者，她也会告知对方，能够偶然放纵一次，但必定要操控频率。当被问到详细的频率时，安雅莉说，这样说仅仅为了心思引导，由于，放纵一次，就会让一个阶段的医治前功尽弃，所以，最好一次都不要。
比起患者办理血糖的苦楚，安雅莉需求面临的未来也并不轻松。
据《英国医学杂志》发布的最新调查成果显现，在我国，糖尿病前期人群现已到达35%，安雅莉说，在临床上，实践数量或许还要更多。而在这个集体中，20-29岁的年青人占比20%，即每5个年青人中，就有一个处于糖尿病前期——这个人群尽管尚缺少以确诊，但现已清晰提示胰岛功用受损，并有极大的或许开展为确诊患者。
也便是说，至少在未来的一段时刻内，还会有适当数量的年青人成为糖尿病患者，并过上这样的日子——
他的饮食会被严格操控，碳水摄入超支会马上带来血糖飙升，身体亮起红灯，盛夏时节抱着西瓜吃个够也将成为奢求，路过甜品店时，更要心如止水；
他需求严格办理作息，不能熬夜，不能过劳，还要与血糖仪每天相伴——装置一次性针头、上膛、扎针、测验血糖，会成为每天起床后的榜首件事，血糖仪能够调理针头扎入的深度，一个值得共享的经历是——手指的旁边面比正面更简单出血。
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